堺市鳳でエコーを見ながら鍼灸。病院で原因が分からない痛みの解決に特化。

大阪府堺市西区鳳南町5-550-4　サウスヨークⅠ
TEL：072-360-4399

腰部脊柱管狭窄症

少し歩くと足がしびれてきて少し休むと楽になる、そんな症状でお困りのあなたへ

【脊柱管狭窄症とは】　

　椎間板(クッション)や黄色靭帯の肥厚、椎間関節の変形をもとに、下肢の痺れや間欠性跛行(かんけつせいはこう)が起こり前かがみで楽になります。

当院で施術の対象となるのは神経根型です

こんな人に向いています

　☑ 足にしびれがあり、数百メートルしか歩けない。

　☑ 自転車に乗ったり前かがみの姿勢のときはすこしらく。

　☑ 整骨院などのリハビリで十分な結果を得られていない。

 

【間欠性跛行について】

　現在の医学では骨の変形や靭帯の肥厚、椎間板の膨隆など物理的なことが要因となり、圧迫を受けている神経根での虚血など循環障害が加わることで起こると考えられています。

 

 

【脊柱管狭窄症なんですけど治りますか？】

　お問い合わせでもよくいただく質問です。結論から申し上げますが、治るか治らないかという二択で質問されると、治りません。という答えになります。脊椎の変形(膨隆)、椎間板の変性や脊髄の後ろにある黄色靭帯の厚みが増してくるなど諸々の原因で発症します。一度起こった変形や変性は元には戻りません。しかし、リハビリや鍼灸で現在悩んでいる症状を良くすることはできます。日常生活を少しでも楽にすることが目標になります。下肢の症状を主とする神経根型の患者さんが多い傾向にあり、一般に手術なしでの改善例が多く見られます。

 

【硬膜外圧との因果関係】

一般的には腰を反らす姿勢では脊柱管が狭くなりやすく、神経の圧迫や血流（虚血・うっ血）の影響が強まり、しびれや間欠性跛行が出やすくなります。

　腰を伸ばす姿勢をとると硬膜(脳と脊髄を覆う3層の膜の一番外側)の外圧が上昇します。これにより神経、血管の圧迫が顕著になり、しびれや間欠性跛行といった症状を引き起こすというケースもあります。

Takahashi ら（1995）

Epidural pressure measurements: Relationship between epidural pressure and posture in patients with lumbar spinal stenosis.
→ 腰椎姿勢（特に伸展/屈曲）と硬膜外圧の関係を実測した研究です。
PubMed：PMID 7604339

【リハビリについて】

　前かがみの姿勢で歩く方が楽なため、それにより股関節の筋肉が拘縮(動きが悪くなる)が起きます。股関節の色々な筋肉は骨盤にひっついてきます。そのため拘縮を起こすと、骨盤自体の前傾が強くなります。狭窄は軽度であってもこれが原因で症状が出てくることもありますので、きちんと問診、徒手検査を行ったうえで、必要に応じて股関節の柔軟改善を行います。腰や足だけでは改善しにくい場合がありますし、全体を評価した方が改善しやすいケースがあります。

 

<鍼灸でのアプローチは意味あるの？>　

鍼灸は、痛みや筋緊張の調整を通して症状の軽減を狙う方法です。脊柱管狭窄症に対する研究は増えていますが、効果には個人差があり、状態の評価と運動療法の併用が重要です。

 

結論：改善の可能性はあるが、万能ではない

脊柱管狭窄症（特に腰部の変性によるもの）に対する鍼灸は、研究結果が一律ではなく、効果が示唆される報告と結論が出しきれない報告の両方があります。

  1. 「効果がある」と言い切れない（研究にバラつきがある）レビュー
    Kim KH ら（2013）の系統的レビューでは、鍼灸で症状改善が見られた研究はあるものの、研究の質（バイアス）や方法の差が大きく、効果と安全性について“結論は出せない”とまとめられています。
  2. 「改善が期待できる可能性がある」レビュー
    Sun YN ら（2023）の系統的レビューでは、
    退行性腰部脊柱管狭窄症（DLSS）に対し、鍼灸が短期〜中期の腰痛や腰部機能の改善に有効な可能性が示唆されています（※ただしエビデンスは低〜中等度）。

アプローチの1例

　患部周辺の筋肉の緊張を緩和させ血流を改善させ症状の緩和を目指します。姿勢を支える深部の筋肉に対してアプローチします。これにより局所の血流改善を図ります。もちろんこれだけでは対処療法になってしまいますので、同様に硬膜外圧の上昇が起きにくい環境を整えていきます。リハビリテーション医学を基にその際、腰痛体操や予防の筋力トレーニング(主に腹筋群)も行います。

※脊柱管狭窄症には骨の変性や靭帯の肥厚など脊柱管自体に関するものと股関節の拘縮(前かがみの歩き方が原因)がもとで立っているときや歩いているときに腰の前彎の強制が関係しているものがあります。どちらがどの程度関与するかは症例により異なります。

腰の前彎強制→硬膜外内圧の上昇→硬膜内静脈うっ血→動脈血流入障害→神経根の虚血

というように物理的な原因が軽度であっても症状が出る場合もありますので、股関節の拘縮がある方は鍼灸や運動療法を試してみるべきです。

 

 

 

【健康保険の取り扱いについて】

　当院での脊柱管狭窄症に対する鍼灸施術は、自費になります。

 

【脊柱管狭窄症での治療期間、通院頻度の目安について】

　週1～２回のペースで半年～1年を目安に体の調子を見つつ調整します。以降は月1～2回のメンテナンスが目安です。これで改善が乏しい場合は再評価し、医療機関での相談も検討します。

 

<お問い合わせ>

　お問い合わせはこちらから。

　吉岡鍼灸整骨院　ＪＲ「鳳駅」徒歩8分

　堺市西区鳳南町５丁５５０-４　

　TEL:072-360-4399072-360-4399

 

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